NacionalProvincialMunicipalInstitucional
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| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 | 9 | 10 | 11 Agentes de Ret. de SellosRetenciones – Todas las terminaciones CUIT | 12 | 13 | 14 |
| 15 Ciudad de FormosaContrib. s/ Automotor y otros rodados – Cuota 3 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
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